于步伟:麻醉哲学家让病人在病人醒来前消失

时间:2019-03-25 03:43:15 来源:东台门户网 作者:匿名



“过去的麻醉只能缓解短期疼痛。我所做的努力是利用现代技术克服手术后的疼痛。“

在谈到“麻醉”时,许多人的思想出现在牙医诊所和手术台等寒冷的地方。在谈到“麻醉师”时,很多人都在疑惑:为什么手术前需要采取特殊措施?医生?在无影灯下这样一群无名英雄是患者真正的“生命守护者”,护送着每一次手术的成功。

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院院长于不伟是这种麻醉的“舵手”。麻醉已经进行了40多年。 “实际上,麻醉师是一个热情的职业。”他做了这样的评估,并在他的工作中练习“理想的麻醉”,让成千上万的患者在舒适,平静和健康中醒来。今天,他因在麻醉领域的杰出贡献而被授予“Benevolous Healing and Shanghai杰出专家奖”。

“跑步运动员”在一个月内赢得冠军

1966年,11岁的余布在文化大革命期间从北京被释放到甘肃。当我从高中毕业时,这个来自城市的“大哥”也追求加入军队的潮流。 “当时我们在中学上了六个班,还有五个班的学生都是士兵。”于不为笑了。 “但我不会做农活,而且我将被分配到卫生工作者的后卫组织。”

由于他的知识和灵活性,Yubu很快被推荐给卫生工作者培训班。随着培训即将结束,他已成为各部门主管眼中的“香椿”。作为一名服从该安排的士兵,于1974年,于布最终离开了麻醉科,从而走上了医疗之路。

“我从小就接受的教育是我不想这样做,或者我必须尽我所能。” 1981年,国家开放注册硕士和博士学位,最初举行“与王子”的态度,并与同志一起审查。他在评论中逐渐大惊小怪。 “如果你没有上过高中或大学,你将获得硕士学位。很多同事都在等着看笑话。“

结果,出现了“做到最好”的信念。从注册之日起到政治部门,唯一的一个月审查时间已被公布为“无限延伸”:第一套医学院有28本教科书,他每天只睡2小时,完成一天,并分配剩下3天的英语和政治,填写7个笔记。 Yubu现在记得,好像他还是那个正在积极参加考试的年轻人。 “这本书必须看得比较尴尬,主要是复制主题,名词解释和定义,如诊断和治疗的原则。英语是指托福真正的问题,政治依赖于猜测。”上帝总是关心聪明勤奋的人。最后,于布以第一名得分进入第二军医大学。从那以后,他一直深深植根于麻醉领域。

日本留学改变了生活方向

在大学校园的最初适应期后,Yubu再次参加了研究生考试。从20世纪30年代开始,麻醉学领域的所有期刊都从他那里借来阅读。关于文学,历史,哲学和天文学的其他书籍也是他的主题。每年读数不超过300。 “虽然当时我是一名中级知识分子,但我空虚,我觉得我不在底。当夏天炎热的时候,我带了两个锄头和一个带足浴的水桶到图书馆在早上。整天。“

1987年,于步伟在母亲的建议下获得博士学位,并在“中国肝胆外科之父”吴梦超院士的指导下学习。 “行政职责迟早可以做,但是当你年纪大了,就很难学习。”为了在有限的时间内获得更多的知识,Yubu借此机会到国外学习并获得了在日本埼玉医科大学学习的机会。

“实际上,我觉得我不会学习麻醉。”于不伟笑了笑。 “因为我发现自己被欺骗了。那一年,它在82所交换学院中排名第一。”在一年中,他参加了8次麻醉会议,几乎遇到了日本该领域的所有教授,并广泛参与心脏,新生儿,肾移植和衰老等领域;在接下来的一年中,他把能量用于观察日本社会并产生了许多想法。

“曾经有一段时间我开车去神户,参观了神户人工岛,神户医院,许多新的东西,如自行车赛道列车都很棒。怀疑在我脑海中浮现:中国人理解这些原则。为什么不能创造?“因此,Yubu每天特别购买录像机并录制新闻和技术节目。他希望在回国后帮助各行各业的人们。

“可以说,日本的一年是改变我生活方向的一年。”于步伟说:“跳出井底看现代世界后,我了解到科学技术,组织系统等都可以彻底改变。国家。后来我也借了很多他们的经验部门的管理。“我拒绝留住日本的导师,而且Yubu成为唯一明确表示他将返回中国的国际学生。Yubu在临床经验的基础上提出了“理想的麻醉状态”,确保了患者的生理功能干扰最小化。

关于麻醉的哲学

回到中国后,于布在长海医院麻醉科接受了十年的培训。 1993年,他从国外制造了15套麻醉机,并在中国建立了第一个现代麻醉科,包括数字医疗,电子病例,标准处方,ICU和其他现代医疗设备。但是,Yubu仍然不满意。 “与其他学科相比,尽管麻醉技术已经使用了近两个世纪,但其原理并不明确。人们认为麻醉是暂时的和可逆的,另一种是保持意识清晰并暂时阻断神经传导,有什么区别他们之间?麻醉的本质是消失还是镇痛?“

麻醉领域的思想家为此阅读了大量文献。他发现麻醉实际上是一个哲学问题。 “之前,一些英国麻醉师将麻醉与电灯开关进行了比较,但我不同意。这并不是一种清醒和无意识的两极分化。“为此,1999年,Yubu首次在全国麻醉年会上提出。麻醉的哲学意义和临床意义。“他解释说,麻醉与人体中心之间的联系非常紧密。如果麻醉只会使患者的意识消失,那么这是麻醉的哲学概念,这还不足以完成麻醉。在真正的麻醉临床意义上,还有必要抑制由有害刺激引起的交感神经内分泌反应。这一想法在当时非常不正常,现在为改变麻醉药的使用方式提供了理论依据,创造新的麻醉方法,改善临床麻醉,加深公众对麻醉性质的认识。

麻醉禁忌症?不是盾牌

作为手术前最关键的一步,如何提高麻醉经验已成为他对麻醉质量的追求。在担任瑞金医院麻醉科主任后,有一天,助理看似无心的问题再一次让他思考。 “助理问我为什么有些病人在手术后觉得舒服,有些病人似乎跑马拉松。”看看麻醉记录并没有太大差别,余布是大脑中的闪光:因为差别不在客观的外用药和剂量,主要是由麻醉期间患者的不同状态引起的。在担任中华医学会麻醉科第十届全国委员会主席期间,于步提出了基于临床经验创新的“理想麻醉状态”,即利用脑电图麻醉镇静深度监测指标,心率变异性指数,血压等.8个主要指标量化患者的状况,从而选择药物和剂量以确保最小化对患者的生理功能干扰。 “首先,要确保患者不会死;第二,确保麻醉的有效性;第三,患者手术后会更舒服。” Yubu说,“过去的麻醉只能缓解短期疼痛,我做过这些努力都是用现代技术来克服手术后的疼痛。”

在此基础上,他还提出了“无禁忌麻醉”和“舒适医疗”的概念,打破了老年人或各种医学疾病患者无法操作的长期主张。 “每个人都有两个主要问题。第一,麻醉和手术是否会加重病情。其次,手术切除某些器官后剩余的功能能否维持生命,但事实上,这是每个人的过度担忧。”于卜介绍,在临床上不难发现。在紧急救援中很少考虑所谓的“麻醉禁忌症”。 “当你有能力控制并保持患者可以监测的所有指标在正常范围内时,你就有勇气说麻醉没有禁忌症。麻醉禁忌症不应成为麻醉师的屏障。“

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